为了把颧弓多推一点 是不是后方截骨的位置越向后越好

  颧位于眼眶外下方，菱形。颧骨连接额骨、眼眶、上颌骨。颧骨向后连接颞骨，构成颧弓。颧骨、颧弓，是面中部的重要骨性支撑，更是个人识别点的重要分支。

  人脸美学上，轮廓和架构的改善往往比线条和形状的改善更加自然，可以说颧骨颧弓在面部美学上有着承上启下的作用，不仅对面部有着支撑的作用，还可以提供表情肌附着点。
  而且，最重要的一点是：颧的高低起伏若能够和鼻子、下巴、额头等达到很好的呼应与配合，就可以让美感变得不单薄，显得整张脸更有势，存在感不言而喻。
  颧骨的重要性自不必说，好看的颧也非人人皆有。因来我处做颧骨颧弓手术的爱美人士颇多，微博上咨询者络绎不绝，许多问题也是一再重复，近日得空将一些常被问询的问题做了整理，供大家查阅方便。
  1、如何判断颧骨是否肥大？
  一级颧骨体突出，从侧面看鼻颊部被颧骨遮住。
  二级颧骨体发达，鼻颊间大部分可见。
  三级颧骨不突出，从前面逐渐转向侧面，鼻颊间界限清晰。
  颧骨复合体肥大的诊断标准的四项指标：下面宽、下面宽与中面宽之比、颧突距及中面宽。下面宽与中面宽之比是临床诊断颧骨复合体肥大的敏感指标，下面宽与中面宽之比过小，下面宽正常，表明有颧骨复合体肥大。
  颧骨颧弓是一个复合体，一般的手术都会设计到这两块骨头，而不是单一的颧骨或者颧弓，下图的棕色线标记的是截骨线。
  2、颧骨看着高就是真的高吗？
  有时颧骨看着高并不是真的高，是否需要手术要视面部具体情况而定。
  假性颧骨高原因很简单，颧骨周围分布的是软组织，如果面部过于消瘦，再加上太阳穴凹陷，视觉上都会显得颧骨很高。这种情况只需把自己吃胖点，让面部多长点肉就好，或者选快速通道，做面部脂肪填充也能解决。
  真性颧骨高的原因就比较多了，要么颧骨突出，要么颧弓突出，要么二者同时突出。这种情况就可以选择做颧骨颧弓手术了，具体的手术方法医生会根据患者情况合理制定。
  3、颧骨颧弓磨削和内推做出来的效果是一样的吗？只磨削不内推方案可行吗？
  磨骨作为颧骨颧弓内推的辅助手段是可以的，但是我个人不推荐单独打磨颧骨。
  第一：颧骨的内侧面是上颌窦，是个空腔，骨头厚度很薄，打磨的空间是有限的，即使把骨头磨通了，也只有3毫米的厚度，更要小心和上颌窦炎的交叉感染。
  第二：磨削方案不可行，单独打磨颧骨，必然需要先广泛剥离表面附着的软组织，造成后期软组织的再附着不良及下垂。
  每个人的情况不同，像颧骨过高或者过度发育者、严重颧骨外扩或宽脸者，如果单独只通过磨骨截骨不进行内推，改善效果不大，建议面诊后根据自己的情况选择适合自己的改善方案。
  4、面部脂肪比较多，是先去除脂肪颊脂垫还是先做轮廓手术后期改善细节？去脂肪的话是面吸加去颊脂垫还是只去颊脂垫就行？
  取颊脂垫对于脂肪丰满的人来说，早期效果立竿见影，但期待长期稳定效果还是慎取。颊脂垫作为面侧深部脂肪，要用于支撑浅表的软组织，去除会对衰老的面部肌肉造成影响。我个人看法是，任何情况下都不建议摘除，如果是去脂肪建议面部吸脂。
  5为了把颧弓多推一点，是不是后方截骨的位置越向后越好？
  乍一听，这种说法似乎有道理，事实恰恰相反。除去截骨线过后对颞颌关节的损伤问题，截骨线过于偏后，内移的骨头很难卡住，容易向外侧滑出来。最后适得其反。所以，凡事都有度。
  6、颧骨颧弓距离下颌较远，为什么骨折了会张不开口呢？
  下颌的后缘有两个解剖结构影响张口运动，即为“髁突”和“喙突”。在张口运动时，髁突是下颌骨的转动中心，而喙突由颧弓内侧向下方运动。当发生颧骨颧弓骨折时，骨折片可能向颧弓内侧移位，限制了喙突的运动。此时患者会表现出张口受限的症状。
  需要注意一点的是，不要认为骨折后面型改变可以“忍一忍算了”或者认为“丑一点无所谓”。颧骨颧弓骨折如果不及时复位，可能发生骨折错位愈合或者喙突与周围组织瘢痕性粘连导致严重的张口受限，治疗难度也随之增加。
  总结一句：面部各结构之间需要获得组合平衡，不可独论，各部分组合在一起相互调和后呈现平衡与协调，整体才具有视觉上和谐美感。
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