骨性凸嘴与牙性凸嘴的识别与治疗

　　经常会遇见患者对于手术方案的疑惑，其中常见的就是关于凸嘴手术的矫正治疗上：为什么别人的颌面问题可以通过牙齿矫正就得到解决，而我却必须要进行双鄂手术呢？导致凸嘴的成因不同，那么改善方案也就会大不一样。

　　凸嘴分为牙性与骨性，两者造成的情况相似，但根源截然不同，治疗方法也完全不同。

　　【牙性凸嘴】由于牙列前倾造成的嘴凸，牙齿错合畸形，牙槽骨本身并不突出，人中处也不会鼓起来，大笑牙龈外露不会超过3mm，这类单纯的牙性问题戴牙套就可以解决凸嘴的问题。

　　【骨性凸嘴】上、下颌发育过度，牙槽骨本身存在畸形，过度前倾，骨骼从内部鼓出来，大笑时牙龈外露超过3mm（医学中牙龈外露不超过3mm都属于正常范围）。

　　还有一种情况牙骨凸出+牙齿前突+下巴后缩，也就是骨性+牙性凸嘴，这类情况除了对突出的颌骨进行调整复位，还需要术后的正畸辅助才能从根本上改善凸嘴的形况。骨性的凸嘴，改善方案比较复杂一些，需要颌面外科介入，通过双鄂手术矫治。

　　手术方案，大概是下面这个样子！

　　第一步：拍片，清晰了解骨骼形态，制定手术方案，确定截骨范围，反复推演，确认方案。

　　第二步：根据手术方案，对多余的上下颌骨进行截除，调整骨骼位置，以获得健康的口腔关系，同时对外部容貌做最大化改善。

　　第三步：消磁的钛钉钛板进行坚固固定，进行缝合。

　　手术中的每一步都至关重要，双鄂手术中，对骨骼的截取量、移动量、移动角度都要求非常精确，差之毫厘，手术的结果可能就相差甚远，这对医生的技术和手术经验都有着极高的要求。

　　同样是凸嘴，正畸还是正颌怎么选择？

　　打一个比方，就像一棵树，如果枝叶横生，那么适当修剪就可以得到好的造型，如果主干歪斜，那么修整枝叶达到的效果也是杯水车薪，如果希望树长得更大更好，就一定要及时扶正主干，修正颓势。

　　牙性凸嘴是枝叶杂乱的问题，骨性凸嘴就是主干歪斜了。主干歪斜的问题，依靠修剪枝叶不能解决问题。骨性的凸嘴，如果希望重新得到良好的牙颌关系，那么一定要解决双颌的问题。

　　双鄂手术可以解决颌骨的上下、左右、前后等三维方向上不协调的问题，通常而言，重度的骨性畸形，包括地包天、凸嘴、偏颌等需通过双鄂手术与口腔正畸协同治疗，才能从根本上解决问题。

　　免责声明：文章和图片由网友自由发布，如有侵权，请联系删除。