种牙前必看！这6项检查缺一不可，少一项都可能埋下隐患

  “医生，种牙不就是打个钉子吗？为什么要做这么多检查？”在口腔门诊中，不少患者对术前检查的必要性存疑。事实上，种植牙虽是微创手术，但涉及骨骼植入与生物融合，任何健康隐患都可能导致骨结合失败、感染甚至全身并发症。术前系统检查如同“排雷行动”，能为手术安全与长期效果保驾护航。本文将结合临床路径，拆解种植牙术前必做的6类关键检查。
  一、口腔“地形图”：精准定位种植区域的骨骼条件
  种植体的成功植入，需精确掌握颌骨的三维结构。以下影像学检查是术前“标配”：
  1.口腔全景片（OPG）
  作用：初步评估牙槽骨高度、宽度及密度，筛查颌骨囊肿、埋伏牙等潜在病变。
  案例：一位患者全景片显示缺牙区骨密度异常，进一步CT检查确诊为早期颌骨骨髓炎，避免了盲目种植引发的感染扩散。
  2.锥形束CT（CBCT）
  优势：以0.1mm级精度重建颌骨三维模型，精准测量骨量、定位下牙槽神经管及上颌窦位置。
  数据支撑：研究显示，CBCT指导下的种植体植入，可将神经损伤风险从3%降至0.2%。
  二、血液“警报器”：筛查全身健康隐患
  种植牙虽为局部手术，但患者全身状况直接影响术后愈合。以下血液检查是“安全红线”：
  1.血常规
  重点指标：血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）。
  临床意义：贫血（Hb＜100g/L）可能延缓骨结合；白细胞异常提示感染风险；血小板减少会增加术中出血风险。
  2.凝血四项（PT/APTT/FIB/TT）
  关键作用：评估血液凝固能力，预防术中出血不止或术后血肿形成。
  案例：一位长期服用阿司匹林的患者未查凝血功能，术中出现牙龈渗血不止，被迫延期种植。
  3.血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）
  糖尿病筛查：空腹血糖＞7.0mmol/L或HbA1c＞6.5%需内分泌科会诊，控制血糖后再手术。
  科学依据：高血糖环境会抑制成骨细胞活性，使种植体骨结合率降低40%。
  三、感染“防火墙”：控制口腔局部病灶
  种植体周围炎是导致失败的首要原因，术前需彻底排查感染源：
  1.牙周探诊检查
  操作：用探针测量牙龈沟深度，筛查牙周炎活动期。
  治疗原则：若探诊深度＞4mm且伴出血，需先完成龈上洁治+龈下刮治，待炎症控制后再种植。
  2.唾液细菌检测（可选）
  高风险人群：吸烟者、糖尿病患者、免疫缺陷患者。
  意义：检测变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等致病菌载量，指导术前抗生素使用方案。
  四、特殊人群“加项检查”：个性化评估风险
  1.骨质疏松患者：双能X线吸收法（DXA）检测骨密度，评估是否需要骨增量手术或使用高强度种植体。
  2.心血管疾病患者：心电图、心脏超声评估手术耐受性，必要时术中监测血压、血氧。
  3.放疗患者：若颌骨曾接受放疗，需提前3-6个月使用超氧化物歧化酶（SOD）等药物预防骨坏死。
  结语
  种植牙术前检查不是“走过场”，而是医生与患者共同构建的“安全网”。从骨骼三维建模到血液隐患筛查，从感染控制到特殊风险评估，每一项数据都在为种植体的“长期生存”提供保障。记住：术前多花1小时检查，可能避免术后数年的修复麻烦！
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